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子宮内膜症について


私が長年つきあっている病気です。
もう10年以上つきあっているので随分詳しくなりました。
私が知っている範囲以内で説明いたします。



子宮内膜症とはどんな病気なのか

子宮内膜症という名前から、子宮の病気だと思う方もいるのではないでしょうか?
この病気は、本当は子宮の内側にあるはずの組織が、何らかの理由によって子宮の外側に出来てしまい、ホルモンの作用で増殖し生理と同じ周期で出血します。
しかし子宮のように出口が無いため、始めは小さな血豆の様な病巣が次第に肥大化てしまう病気です。

内膜症が進行すると、それを治そうとする自然な働きから、臓器同士がくっついてしまいます。(これを癒着と呼びます)
怪我をした時に傷口が自然と塞がっていくのと同じ原理です。

月経のある女性の10人に1人にはあると言われていて、実際にお腹を覗くと50%の女性が子宮内膜症患者とまで言われている、現在急増中のやっかいな病気です。


子宮内膜症ができる場所

卵巣や、卵管周辺、子宮の裏側と膣の間(子宮頚部の後面、ダグラス窩)など腹腔内のあらゆる所に出来ます。
腸や腹膜、主に骨盤内にできやすいのですが、稀に肺や鼻の中にも出来る事もあり、可能性としてはどこにでも出来うるものです。

卵巣に出来た場合、卵巣が通常より大きく腫れ、中身はチョコレートの様なドロドロの血液なので、チョコレート嚢腫(または嚢胞)と呼ばれます。

チョコレート嚢腫がある程度大きくなると、卵巣が重くなり茎捻転を起こす可能性が高くなります。
茎捻転を起こすと激痛や吐き気、冷や汗などショック状態に陥り、緊急手術が必要になることも少なくありません。
子宮内膜症に限らず卵巣嚢腫が見つかったら、定期的な経過観察が必要不可欠です。

そして、チョコレート嚢腫は小さくても、排卵障害を起こすことがあり不妊の原因になることも珍しくありません。


子宮内膜症の原因は?

免疫低下の説や子宮の内膜組織が卵管を通り逆流する説などがありますが決定的な理由は解明されていません。
また、アレルギーの一種だという説も近年ありましたが、詳細は不明のようです。
私は入浴時に使っていたタンポンがいけないのかと思った時期があったのですが、それも関係ないようです。


子宮内膜症は治る病気なのか

残念ながら今の医学では完治させる方法はありません。
なので進行を止める、または遅らせる治療が中心となります。
ホルモンに関係して育つので閉経以後は自然治癒に向かいます。


子宮内膜症でも妊娠できる?

女性はここが一番気になるところじゃないでしょうか?

子宮内膜症が進行し、癒着等が原因で不妊になるケースもありますが、子宮内膜症の人が必ず不妊とは限りません!妊娠出来た人は沢山います。
私が行った病院全ての先生も、子宮内膜症で妊娠した人は沢山いるからとおっしゃっていました。

事実、私も自然妊娠 → 出産できた一人です。


どんな治療をするの?

子宮内膜症の治療には、大きく分けると

  ・ 手術療法(開腹手術、腹腔鏡手術)
  ・ 薬物療法(偽妊娠療法、偽閉経療法)

  の二通りあります。場合により両方を併用します。

中でも一番手軽で最初に試す人が多いのが低容量ピルの服用です。(偽妊娠療法)

ピルで排卵を抑制します。
昔あったような中容量ピルと違い、微量なホルモンなので副作用が比較的軽くなっています。

休薬期間中または偽薬期間中には、生理に似た出血(退消出血)がありますが普通は無排卵の為、生理よりも軽く、ピルを継続して服用中の休薬(偽薬)期間は妊娠もしません。

低容量ピルにも様々な種類とタイプがあるので主治医と相談しながら決めます。

私は体に合うピルに出会うまで時間がかかり大変でしたが、出会ってからは楽に過ごす事が出来ました。
私ほど、低容量ピルで大変な経験がある人はあまりいないようなので、あまり怖がらずに利用すると良いかと思います。

次に「スプレキュア」「ナサニール」「リュープリン」「ゾラデックス」(いずれも商品名)で体を更年期の状態にし、排卵を抑制する方法です。(GnRHアゴニスト(GnRHアナログ)療法または偽閉経療法ともいう)

一般的に副作用が強く出やすいと言われています。

私は術前から術後にかけての半年間ナサニールを使用しましたが、4ヵ月半目あたりで目眩や動悸が酷くなり、アドバック療法をとりました。
その結果、楽に治療を継続出来ました。


アドバック療法とは?

プレマリン等を服用し、減りすぎたホルモンを補い、更年期様の副作用を軽減させる方法です。
私は急な動悸や息切れ、不安感に襲われ、外出先に2度ほど死ぬかもしれないという恐怖に襲われました。
幸い2度とも一人ではなかったので良かったのですが、怖かったので主治医に聞きました。
「副作用で死ぬことってないんですか?」

主治医は、ありません、と答え、このアドバック療法をとってくれました。
ある程度ホルモンが低下してからじゃないと治療の意味が無くなってしまうそうです。

もう偽閉経療法はやりたくありません。



痛みや癒着、卵巣の腫れが酷い場合は手術も必要です

腹腔鏡下手術

腹腔鏡下手術とは、全身麻酔で開腹せずに腹腔鏡で腹腔内の様子をモニターに写しだし、この画面を見ながら特殊な器具を使って手術を行う方法です。

腹腔鏡下手術ではお腹に5mmから10mm程度の3ヶ所ほど小さな穴を開けるだけで手術ができます。
傷が小さいため、術後の痛みが少ない上、傷はほとんど見えなくなるので美容上の利点もあります。

3から7日という短期間の入院ですみ、社会復帰も早くなります。
開腹手術に比べて腹腔内の癒着が起こりにくいともいわれ、不妊症患者の手術にも適していると考えられています。
このような観点からも腹腔鏡下手術は今後ますます盛んになる手術法と考えられます。



開腹手術

全身麻酔をして開腹します。
視野を大きく確保でき、遠隔操作ではないために、病巣を直接見ながら手術することができます。
確実に病巣を見て切除するので利点もありますが、後々の癒着や回復については腹腔鏡よりも劣ります。

後々のことを考えれば腹腔鏡手術にしても受けたくありません。
なるべく手術を避けて治療していくのが望ましいと言えますが、状況によっては手術が必要になってしまうこともあります。


管理人より

他に年齢や将来挙児希望かどうか、進行状態によっても治療方法は変わって来ます。
軽ければ鎮痛薬で様子を見るだけだったり、重度の場合は本人の希望により全摘出もありえます。

痛みの程度と進行状態は必ずしも比例するわけではありません。
例えば、卵巣が腫れた場合、一般に6センチを超えたら手術と言われている様ですが、私は4センチでもかなり辛い痛みがありました。
また、時々急な吐き気にも悩まされました。

「子宮内膜症」

ずっと恐れていた病名を医者の口から聞かされた時、ショックで頭が真っ白になりました。
まめに婦人科検診してたのになんで?人よりずっと酷い生理痛と戦って来たのに更にまだ辛い事があるの?と納得のいかない日々が続きました。

将来結婚出来ないかも…子供も産めないかも…と悩みながら薬の副作用と戦い泣いてばかりの絶望的な毎日。
職場の上司にも言いづらく会社を休むのも勇気がいりましたが幸い理解のある上司だったので救われました。

運悪く不治の病にかかってしまいましたが、やっと前向きに病と共に行くしかないなと思える様になりました。
しかしそれでも体調が悪い時はやっぱり不安と痛みの恐怖に襲われます。

治療方法に疑問を感じたら病院 (または先生) を変えて納得のいく治療をしましょう。
また、周りの人たちにもきちんと理解してもらいましょう。


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